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こちらをプリントアウトしてご利用下さい |
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Redmoon |
送付先 |
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〒670-0952 |
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買取申込書 |
兵庫県姫路市南条2-63 |
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株式会社ＢＫＤ 買取事業部 |
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http://bkd.co.jp/redmoon/ |
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TEL: 079-284-4383 |
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お名前 |
フリガナ |
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印 |
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保護者名 |
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印 |
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ご依頼者が18歳未満の場合 |
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ご住所 |
〒 |
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生年月日 |
西暦： 年 月 日 |
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お電話番号 |
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e-mailアドレス |
＠ |
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*メールアドレスはお間違いございませんようにお願いします。 |
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ご職業 |
□会社員 □学生・主婦 □自営業 □その他 ※□にチェックを入れて下さい。 |
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商品数 |
DVD・Blu-ray タイトル ・ パソコンソフト タイトル |
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買取金額のお知らせ |
合計金額のみ ・ 詳細データ付き |
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選択のない場合は合計金額のみのお知らせとなります。 |
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事前メール査定 |
有り ・ 無し |
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*事前メール査定 有りの場合、査定結果をプリントアウトして同封して下さい |
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備考 |
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お振込み先 |
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振込み金融機関 |
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銀行名 |
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本店・支店名 |
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口座番号 |
（普通・当座） |
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口座名義 |
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（カタカナ） |
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弊社記入欄 |
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買取金額 |
￥ |
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キャンペーン |
￥ |
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合計金額 |
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